Llama la atención que en una sociedad donde se habla abierta y públicamente de todo sin casi ruborizarnos, exista un importante silencio a la hora de hablar del suicidio.

Según datos del INE, el suicidio se ha convertido, en nuestro país, en una de las principales causas de muerte no natural. Supera incluso al número de muertos por accidentes de tráfico. Cierto es que, en parte, se debe al descenso de víctimas por accidente de tráfico. Pero también se debe a que se ha producido un aumento de personas que se quitan la vida; entre 2011 y 2013 creció un 22%.

Romper con el tabú

Son muchas las voces que se pronuncian sobre la necesidad de hacer visible esta realidad; diversas asociaciones formadas por familiares o personas que han perdido a un ser querido por suicidio, tienen, entre sus principales objetivos:

• Romper el tabú que rodea el suicidio y poder hablar de ello de forma clara y respetuosa
• sensibilizar a la opinión pública, profesionales y a las instituciones acerca del suicidio
• Difundir conocimiento para desarrollar estrategias de prevención

En algunas regiones del país, ya existen programas de intervención, que llevan funcionando desde hace ya varios años. Sus profesionales, como tantos otros, señalan que el suicidio se puede prevenir. Se trata de un problema de salud pública que no sólo afecta a la Red de Salud Mental, por lo que es necesario abordarlo desde el sistema sanitario. Es la atención primaria la puerta ideal de detección temprana.

Los diferentes profesionales nos reflejan que:

«El suicidio se puede prevenir. Los pacientes dicen que si no sintieran así no pensarían en matarse. Quieren no sufrir, no sentirse como se sienten, por eso es importante que hablen de ello, que pidan ayuda. Hay salida».

¿Se puede prevenir el suicidio?

Bien es cierto que, aunque cada vez encontramos más estudios que reflejan que el suicidio se puede prevenir, este es un acto individual que forma parte del comportamiento humano y, por lo tanto, no siempre se puede prevenir o evitar.

No es la intención generar la idea de que es una decisión plenamente libre, ni todo lo contrario, que es una conducta fruto de un estado mental o emocional que tiene presa a la persona que comete el acto, pues todavía es imposible descifrar esa incógnita.

Lo que sí es posible concluir es que la pérdida de una persona por una conducta suicida genera uno de los duelos más traumáticos, dolorosos y desequilibrantes.

Como es obvio, el impacto y las consecuencias o reacciones emocionales que genere la pérdida de esa persona dependerá de la importancia funcional que tenga esa persona en el sistema familiar, como del modo en que se produce el acto suicida.

Aun así, hay que recalcar que las muertes violentas, en particular el suicidio, son las más difíciles de aceptar.

El duelo

Según defienden los profesionales que trabajan con familiares de personas que se suicidan, en parte, estas dificultades en la elaboración del duelo vienen derivadas de que la persona que se suicida deposita sus secretos en los sobrevivientes, les obliga a afrontar múltiples sentimientos negativos y surge la idea recurrente, casi obsesiva de qué papel real o posible han tenido en el acto suicida y cómo han fracasado en evitarlo.

Esta sensación desata en las personas diversas emociones, como tristeza, rabia, sentimiento de culpabilidad, fracaso de rol, miedo (vulnerabilidad), sentimientos de traición o abandono. Dejando múltiples preguntas sin respuestas que les acompañaran en todo el proceso y el estigma.

Por eso adquiere una especial relevancia trabajar por “normalizar” sus respuestas emocionales; su incapacidad para “dejar de lamentarse”; y ayudar a los diversos miembros de la familia para que se muestren tolerantes con las distintas formas o estilos a que recurre cada uno para hacer frente a la situación. Sólo así podrán recorrer las dolorosas etapas de duelo que les esperan.

El trabajo de los profesionales está en poder intervenir sobre los factores de riesgo susceptibles de ser modificados. También es el potenciar y reforzar los factores que pueden prevenir o reducir la posibilidad de la conducta suicida.

Generar conciencia

Tanto la confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental, como el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, han elaborado guías prácticas con las que pretenden generar la conciencia en la sociedad sobre la importancia del suicidio. Así como recoger y destacar los factores de riesgo y protección más conocidos, coincidiendo en la identificación de los mismos.

Factores de riesgo

Algunos de los factores de riesgo se asocian a aspectos individuales o personales. Otros son de índole familiar o contextual. En el primer grupo (los personales), están los problemas de salud mental. Estos representan un importante factor de riesgo, pero no el único. No se debe caer en la idea de que cualquier persona con un problema de salud mental va a suicidarse, o que ese es el único factor que explica la conducta suicida. No debemos olvidar que el suicidio es un evento multicausal.

Entre los factores familiares o contextuales están:

• la situación vital
• el contexto familiar
• la situación económico y laboral
• la falta de apoyo social
• la historia familiar previa de suicidio
• eventos vitales estresantes
• historia de maltrato físico o abuso sexual, o situaciones de acoso por parte de iguales, son cada vez más frecuentes en los casos de suicidio de adolescentes y jóvenes.

Factores de protección

En estas guías también se refleja un listado de factores de protección frente a la conducta suicida, entendiéndose así a una serie de aspectos que previenen el desarrollo de la conducta suicida en presencia de factores de riesgo.

Estos factores se pueden dividir en:

Personales, donde destacan

• la habilidad en la resolución de conflictos o problemas
• tener confianza en uno mismo
• habilidad para las relaciones sociales e interpersonales
• presentar flexibilidad cognitiva o tener hijos

Entre los factores sociales o medioambientales destacan:

• el apoyo familiar y social, y no sólo la existencia del apoyo sino su fuerza y calidad
• la integración social
• poseer creencias y prácticas religiosas
• espiritualidad o valores positivos
• adoptar valores culturales y tradicionales
• tener un acceso restringido a medios de suicidio
• recibir una adecuada atención integral bajo el principio de continuidad de cuidados
• tener fácil acceso a mecanismos de búsqueda de ayuda.

Estos aspectos aquí señalados representan los factores que las investigaciones en torno al suicidio han destacado. Claro está que cada caso puede verse influido por una multitud de factores que pueden coincidir o no con los nombrados, del mismo modo que los factores que previenen la conducta suicida pueden alejarse de los aquí expuestos según cada caso.

Programa Recurra-Ginso

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A lo largo de los últimos años, la violencia de género se ha convertido en uno de los problemas más acuciantes de nuestra sociedad, no solo por la magnitud del fenómeno, sino también por la gravedad de las consecuencias personales y sociales derivadas del mismo. Hasta el grado de ser reconocido como un problema de salud pública. Es tal la preocupación, que ha requerido la creación y adaptación de leyes y organismos para atender y atajar específicamente este fenómeno y los factores relacionados con el mismo.

Uno de los aspectos más preocupantes en relación a la violencia de género, es la violencia en las relaciones de noviazgo. Diferentes organismos estatales, organizaciones y los propios medios de comunicación han realizado campañas y difundido información sobre el aumento de este problema entre los más jóvenes.

La relación entre violencia de género y la violencia en el noviazgo

Aunque el tipo de relaciones que se establecen en la adolescencia y juventud están caracterizadas por ser más variadas y menos consistentes en el tiempo, se considera que la violencia en las relaciones de noviazgo de adolescentes y jóvenes es semejante a la violencia doméstica.

Se le ha llegado a considerar como un posible puente de unión entre la observación de la violencia en las familias de origen y la violencia de género en las relaciones futuras.

Esas relaciones que establecen los más jóvenes, y que parecen marcar un estilo de interacción en el ámbito de la pareja, pudieran dar pie a lo que en el futuro se convertirán en relaciones inmersas en la violencia.

Comparando la violencia de género y la violencia en las relaciones de noviazgo, se observa que presentan características comunes, como es la prolongación y reincidencia a lo largo del tiempo. En ambos casos la violencia aparece en las relaciones de forma gradual. Los jóvenes que aceptan los primeros signos de violencia, progresivamente entran en una dinámica en la que finalmente pierden el control de la situación que viven. Y así, paulatinamente, aumentan los episodios violentos.

Estos episodios, independientemente de la edad de los integrantes de la pareja, siguen un ciclo similar. Normalmente van seguidos de muestras de arrepentimiento y falsas promesas de cambio, sumiéndose en un periodo de compensación del daño. En este periodo se dan intensas muestras de afecto y justificaciones que llegan a generar confusión en la víctima de cara a tomar la decisión de poner fin a la relación. De esta forma, se explica que las relaciones se mantengan, estableciéndose una relación de desigualdad entre los miembros de la pareja. Esta misma dinámica se establece en la violencia doméstica, donde el maltrato suele ser lento y de forma no repentina, difuminando la posibilidad de reconocimiento.

Cómo se percibe la violencia por los adolescentes

Se observa que los adolescentes perciben que determinados comportamientos violentos (empujar, provocar, amenazar, controlar, insultar, etc.) constituyen un estilo interactivo normalizado, lo viven como aceptable y lo consideran un modo de actuar que resuelve los distintos conflictos surgidos en cualquier tipo de relación. Por tanto, la violencia será legitimada y tolerada en el ámbito de la pareja.

Esta aceptación y legitimación de la violencia, lleva a muchos adolescentes a suponer que la violencia es inevitable en cualquier relación de pareja, así llegan a confundir el acoso y las agresiones con amor, preocupación e interés. Un porcentaje muy elevado de jóvenes reconoce haber ejercido “alguna variante de violencia psicológica contra sus parejas”, es también frecuente el uso de la violencia verbal, minimizando la misma desde la consideración del uso de ciertos insultos como “formas de hablar”. Es significativo el papel de las nuevas tecnologías y el uso que hacen de ellas los más jóvenes para ejercer control sobre sus parejas (revisión del móvil, con quién se puede hablar…), conductas que progresivamente van avanzando a una relación desigual.

Esto sugiere que, entre los adolescentes, existe una baja conciencia sobre lo que es o no un comportamiento violento, desconocen que el permitir este tipo de actitudes en una relación puede desembocar en una espiral conflictiva. Además, no hay que perder de vista, que una vez que esta conducta se ha producido, es más probable que se repita, ya que se percibe como un recurso útil y eficaz, para obtener lo que se desea o evitar el malestar que por ejemplo, puede suponer la incertidumbre o frustración de no tener el control total de la situación de pareja.

La violencia en las relaciones de pareja en adolescentes y jóvenes es un problema complejo y multidimensional, donde las tareas preventivas exigen acciones simultáneas desde distintos ámbitos de actuación (educativo, legislativo, judicial, sanidad). Esta simultaneidad de medidas es fundamental en el ámbito de la prevención, momento en el que se debe volcar un importante número de recursos dado que el periodo de las primeras relaciones se convierte en un momento privilegiado para la actuación.

Programa Recurra-Ginso

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